Переливание крови проводится преимущественно внутривенно.
Венозные доступы делятся на периферические и центральные.
Учитывая простоту выполнения, достаточную безопасность и надежность, отсутствие серьезных осложнений при переливании крови через вену, периферические венозные доступы широко используются для введения различных лечебных средств, в том числе крови, ее препаратов и кровезаменителей.
Критерии выбора вен для катетеризации: прежде всего используют дистальные крупные прямые вены, соответствующие длине катетера; они должны быть мягкими и эластичными на ощупь.Вены, не используемые для катетеризации: жесткие на ощупь, склерозированные, пролегающие на сгибательной поверхности суставов, вблизи артерий или их проекций, на конечностях, на которых проводились хирургические вмешательства. Существуют органичения в выборе вен возле увеличенных лимфатических узлов, измененной кожи и оперированных суставов, о чем можно прочесть на http://osustavah.ru,
Однако существуют определенные ограничения относительно объема трансфузионной жидкости, вводимой через вену, скорости ее введения, а также продолжительности и количества внутривенных вливаний. Поэтому периферические венозные доступы используются преимущественно для введения небольшого количества жидкостей в том случае, если отсутствует необходимость в проведении струйного вливания, а курс лечения путем внутривенных вливаний не превышает 6 суток.
Вливания производятся преимущественно в кубитальные вены (в меньшей степени в вены на тыльном участке кисти) или в некоторые другие.
Существует несколько способов проникновения в вену:
• пункция вены обычной иглой;
• пункция вены с помощью игл-минивэн («игл-мотыльков»);
• катетеризация периферической вены.
Чаще всего применяется пункция вены обычной иглой, к которой после ее проникновения в вену подключается система для переливания. Существенным недостатком этого метода являются довольно высокая травматизация вены и недостаточно прочная фиксация иглы в вене, вследствие чего в месте пункции может возникнуть местная воспалительная реакция.
Более надежными в этом плане являются иглы-минивэн — короткие атравматические иглы с тройной заточкой, обеспечивающие легкое и безболезненное проникновение их в сосуд. Конструкция этих игл обеспечивает простую и надежную фиксацию их на коже, а эластичность инфузионной трубки позволяет легко и быстро подсоединять такую иглу к системе переливания.
В клинической практике широко применяется катетеризация периферических вен, благодаря которой (при правильном использовании катетера и уходе за ним) появилась возможность повторного проведения пункций периферических вен с меньшей их травматизацией. Кроме того, используя катетер, можно более удобно уложить или усадить больного во время проведения трансфузии, что очень важно для тяжелобольных, особенно с поражением сердечно-сосудистой системы.
Наибо¬лее частыми причинами неудач и осложнений, возникающих при катетеризации периферических вен, являются несоблюдение методики постановки катетера и отсутствие у медицинского персонала навыков ухода за катетером.