Главная Анализ крови Свертываемость крови Анализы при антикоагулянтной терапии
Анализ крови - Свертываемость крови

антикоагулянтыОдно из главных применений анализов протромбинового времени и АЧТВ — следить за результатами антикоагулянтной терапии.

Антикоагулянты варфарин и гепарин широко используются для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен и его осложнения, угрожающего жизни, — легочной тромбэмболии. Тромбоз глубоких вен характеризуется образованием тромбов (пробок свернувшейся крови) обычно внутри вен нижних ко­нечностей.

Чаще всего пациенты подвергаются риску тромбоза после операций в области бедра и таза. Повышенный риск тромбоза глубоких вен имеют также неподвижные, тучные и пожилые люди, а также беременные женщины. Некоторые люди наследуют дефекты свертывающей системы, предраспо­лагающие к тромбозу. Чаще всего из них встречается дефект фактора V свертывания крови — фактор V Лейден (резистент­ность активированного протеина С), который обнаруживается примерно у 5% населения Великобритании. В этом случае на­рушение нормального каскада свертывания крови увеличивает риск развития тромбоза.

Цель антикоагулянтной и фибринолитической терапии — растворить имеющиеся тромбы и предупредить их дальнейшее формирование путем искусственного ограничения процессов свертывания крови.

Гепарин, который вводят внутривенно или подкожно, подавляет действие некоторых активированных факторов внешнего пути, при этом угнетается и функция кро­вяных пластинок.

Варфарин, принимаемый в таблетках, явля­ется ингибитором витамина К и, следовательно, продукции факторов, зависящих от витамина К. Конечно, понижение свер­тывания несет с собой риск кровотечения, поэтому за антикоа­гулянтной терапией нужно внимательно следить, чтобы обеспе­чить максимальный уровень антикоагуляции при минимальном риске кровотечений.

При использовании гепарина для оценки эффективности и безопасности лечения применяют периодиче­ское определение АЧТВ, при использовании варфарина изме­ряют тромбиновое время. В случае применения гепарина дозу подбирают так, чтобы значение АЧТВ было в 1,5-2 раза больше нормального.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить