Главная Анализ крови Свертываемость крови Причины тромбоцитопении
Анализ крови - Свертываемость крови

тромбоцитТромбоцитопения - сниженное количество тромбоцитов в крови, которая встречается чаще, чем тромбоцитоз, может быть вызвана:

■     снижением продукции тромбоцитов в костном мозге;

■     повышением скорости их разрушения или использования;

■     повышением скорости их использования.

Снижение продукции тромбоцитов в костном мозге проявляется тяжелой тромбоцитопенией (иногда < 50 * 109 /л) и является признаком апластической анемии, острого лейкоза, лечения цитостатическими препаратами или лучевой терапии. Мегалобластная анемия, т. е. ане­мия, вызванная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, также связана со снижением образования тромбоцитов, хотя не всегда резко выраженным. Уменьшением продукции тром­боцитов может проявляться вторичное распространение опухолей (метастазы) в костный мозг, так что тромбоцитопения иногда яв­ляется признаком запущенного рака.

Самая частая причина усиленного разрушения тромбоцитовиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Это относительно частое заболевание, обычно поражающее женщин молодого и среднего возраста, развивается из-за выработки антител против собственных тромбоцитов. Причина заболевания неизвестна. В большинстве случаев это состояние возникает у здоровых женщин, но может быть и осложнением какого-либо заболева­ния, например системной красной волчанки, ВИЧ-инфекции, хронического лимфолейкоза. Антитела связываются с тромбо­цитами, вызывая их преждевременное удаление и разрушение ретикулоэндотелиальной системой. При этом продолжитель­ность жизни тромбоцитов сокращается до нескольких часов вместо нормальных 10 дней. Костный мозг не может спра­виться с нагрузкой, и выявляется тяжелая тромбоцитопения (10-50 * 109 /л). Сходное нарушение может осложнять выздо­ровление после вакцинации и некоторые вирусные инфекции (ветряная оспа и паротит) у детей.

Повышенное потребление тромбоцитов — признак диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) крови — осложнения многих серьезных заболеваний, включая тяжелые инфекции (сепсис), онкологические заболевания, тяжелые по­вреждения тканей при операциях и травмах, некоторые другие нарушения и переливания несовместимой крови.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание характеризуется аномаль­ным свертыванием и образованием тромбов внутри сосудов. Ре­зультатом является резкое снижение числа тромбоцитов и ис­тощение свертывающего каскада, которое у этих и без того тяжелобольных пациентов увеличивает риск серьезного (и даже фатального) кровотечения.

Многие часто используемые лекарственные препараты могут вызывать выработку антитромбоцитарных антител, что приво­дит к усиленному разрушению тромбоцитов. К ним относятся противовоспалительные средства, антибиотики и некоторые мочегонные препараты.

тромбоцитТак как тромбоциты нужны для осуществления нормального ге­мостаза, больные с тромбоцитопенией подвержены риску крово­течений. Спонтанные кровотечения случаются, если количество тромбоцитов опускается ниже 50 * 109 /л. Смертельное кровоте­чение почти неизбежно, если количество кровяных пластинок снижается до 5 * 109 /л.

Склонность к кровотечениям из-за дефи­цита тромбоцитов имеет тяжелые клинические проявления, включая меноррагии, легкое или спонтанное образование гема­том, кровоточивость десен, носовые кровотечения, петехиальные (точечные) кровоизлияния в кожу в виде сыпи. Следствием массивных кровоизлияний в ткани становится фиолетово-коричневый цвет кожи (экхимоз).
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить