Главная Анализы при заболеваниях Анализы при заболеваниях эндокринной системы Анализы при сахарном диабете
Анализы при заболеваниях - Анализы при заболеваниях эндокринной системы

Analizy_pri_saharnom_diabeteАнализы при сахарном диабете – включают в себя исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Метод исследования

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Для гликированного гемглобина – %, для глюкозы в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация о анализах при сахарном даибете

Сахарный диабет – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина. Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена.

При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно. Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран.

Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения, развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов. Ранняя диагностика сахарного диабета и своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование заболевания и осложнения.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, подозревают нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений. Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), повышение глюкозы крови (5,6-6,9 ммоль/л) и уровня гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) указывает на нарушение толерантности (восприимчивости) к глюкозе, а при глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и HbA1c ? 6,5 % диагноз «сахарный диабет» является подтвержденным. В таком случае контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c ? 6,5 % (< 7 %).

Для чего используется анализ?

  • Для диагностики сахарного диабета.
  • Для контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.
  • Чтобы оценить вероятность осложнений гипергликемии.

Когда назначается анализ?

  • При симптомах сахарного диабета (частое мочеиспускание, увеличение количества суточной мочи, ожирение, зуд кожных покровов, редкие инфекционные заболевания кожи и слизистых).
  • При избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела ? 25 кг/м2) и дополнительных факторах риска (гиподинамия, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания).
  • При обследовании беременных с факторами риска.
  • При лабораторных признаках нарушения углеводного обмена по результатам предыдущих анализов.
  • При профилактическом обследовании людей старше 45 лет.
  • 2-4 раза в год при наличии сахарного диабета.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Гликированный гемоглобин: 4 - 6,2 %.

2. Глюкоза в плазме - 3,3 - 5,5 ммоль/л в возрасте от 3 до 16 лет

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Причины повышения уровня гликированного гемоглобина:

  1. сахарный диабет (впервые выявленный или плохо контролируемый терапией),
  2. отравление свинцом,
  3. алкогольная интоксикация,
  4. железодефицитная анемия,
  5. спленэктомия (удаление селезенки).

Причины понижения уровня гликированного гемоглобина:

  1. хроническая кровопотеря,
  2. гемолитическая анемия,
  3. хроническая почечная недостаточность,
  4. беременность.

Глюкоза в плазме

Причины повышения уровня глюкозы в плазме:

  1. сахарный диабет,
  2. синдром Кушинга,
  3. гипертиреоз,
  4. акромегалия (увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона),
  5. аденома гипофиза,
  6. глюкагонома,
  7. феохромоцитома,
  8. острый эмоциональный или физический стресс,
  9. ожирение,
  10. гемохроматоз,
  11. острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
  12. хроническая болезнь почек,
  13. дефицит витамина В12,
  14. беременность.

Причины понижения уровня глюкозы в плазме:

  1. алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность,
  2. инсулинома,
  3. недостаточность надпочечников,
  4. гипотиреоз, гипопитуитаризм,
  5. мальабсорбция (недостаточность всасывательной функции кишечника),
  6. голодание,
  7. ферментопатии,
  8. передозировка препаратами инсулина,
  9. физический стресс, интенсивная физическая нагрузка.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень глюкозы в крови:

    • несоблюдение диетических рекомендаций, употребление богатой углеводами пищи перед сдачей анализа,
    • беременность,
    • хирургические операции, анестезия,
    • внутривенное введение растворов глюкозы,
    • кратковременное повышение глюкозы крови с 4 до 8 утра в связи с суточными колебаниями уровня гормонов,
    • курение,
    • глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн, бета-блокаторы, эпинефрин, эстрогены, фуросемид, гемфиброзил, изониазид, левотироксин, соли лития, ниацин, ингибиторы протеаз.

Факторы, понижающие уровень глюкозы в крови:

    • гематокрит > 55 %,
    • интенсивные физические нагрузки,
    • токсические дозы аспирина, ацетаминофен, салицилаты, этанол, хинин, галоперидол, карведилол, гипогликемические препараты, инсулин, ингибиторы моноаминооксигеназы, фенотиазиды, рисперидон, теофиллин.

Факторы, искажающие уровень гликированного гемоглобина: генетические аномалии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии).

Лекарственные препараты, повышающие уровень гликированного гемоглобина : аспирин, атенолол, бета-блокаторы, гемфиброзил, глимепирид, тиазидные диуретики, ловастатин, ниацин, никотиновая кислота.

Лекарственные препараты, снижающие уровень гликированного гемоглобина: акарбоза, дефероксамин, дилтиазем, эналаприл, инсулин, лизиноприл, метформин, правастатин, рамиприл, теразозин, верапамил.