Главная Анализы при заболеваниях Анализы при заболеваниях органов дыхания Рецидивирующий бронхит
Анализы при заболеваниях - Анализы при заболеваниях органов дыхания

bronchit_u_deteiПод рецидивирующим бронхитом понимают возникновение 2 - 4 эпизодов в год острого бронхита без явлений бронхооб­струкции длительностью 2 - 3 недель и дольше. Эта патология является клинической формой, свойственной детскому возрасту.

От хронического бронхита отличается обратимостью измене­ний в бронхолегочной системе.

Рецидивирующий бронхит не имеет неуклонно прогрессирующего течения и не вызывает склеротической деформации бронхиальнохю дерева. 

Предупредить развитие рецидивирущего бронхита можно. Для этого необходимо полное излечение от каждого эпизода бронхо-легочного заболевания. Оптимально приобрести для ребенка небулайзер - специальное устройство для доставки лекарств глубоко в бронхиальное дерево. Магазин "Медтехника" в Запорожье, Днепропетровске и Кривом Роге доставит выбранный небулайзер в кратчайшие сроки. 

Этиология рецидивирующего бронхита

Не вызывает сомнения связь рецидива бронхита с острыми респираторными заболеваниями как вирусной, так и бактериальной, а также микоплазменной этиологии. Основную роль играют предрасполагающие факторы. В раннем возрасте это аномалии конституции, па­тология перинатального периода, в старшем — хронические очаги инфекции в ЛОР-органах (хронические синусит, тонзил­лит, аденоидит).

Немаловажную роль играет наличие в семье больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями как источника постоянного инфицирования ребенка. Нега­тивно сказываются экзогенные факторы (пассивное курение, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия), особенно на фоне генетически измененной иммунологической реактив­ности бронхов.

Ряд заболеваний (аспирационный синдром, недиагностированные инородные тела дыхательных путей, муковисцидоз, дефицит α-1-антитрипсина, наследственные иммунодефицитные состояния) протекают с симптомами рецидивирующего бронхита.

Симптомы

Диагностические подходы к боль­ным с рецидивирующим бронхитом существенно отличаются от таковых при остром бронхите: необходим поиск причины рецидивирования.

Большую роль играет анамнез. Необходи­мо уточнить возраст, в котором появились симптомы, их взаи­мосвязь с кормлением (аспирация). Имеет значение характер кашля (длительность, продуктивность, факторы, влияющие на кашель). Следует выяснить предшествующие заболевания (рес­пираторные, эпизоды удушья, стеаторея, истощение), отягощенность семейного анамнеза (бронхиальная астма, бронхит, синусит, муковисцидоз), условия жизни ребенка (пассивное курение, печное отопление, вредные химикаты).

Клиническая картина зависит от периода заболевания (обос­трение, обратное развитие и полная ремиссия).

Рецидив брон­хита практически не отличается от острого бронхита на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Характеризуется сезонностью возникновения (осень, весна), умеренной интоксикацией, катаральными явлениями.

Кашель вначале сухой, а затем становится влажным; беспокоит на протяжении суток, но более выражен по утрам.

При объективном обследовании важно обратить внимание на рост и развитие ребенка, выраженность респираторных симптомов, стекание секрета по задней стенке глотки, измене­ние формы пальцев в виде барабанных палочек. При перкуссии над легкими определяется легочный звук, при аускультации — сухие и среднепузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Длительность обострения 3 - 4 недели.

Лабораторные исследования включают рентгенографию органов грудной клетки, посев мокроты, ее микроскопию с окраской по Граму. Дополнительные исследования назнача­ют с учетом данных анамнеза, физикальных и лабораторных показателей.

Дополнительные обследования при рецидивирующем бронхите у детей:

  • определение уровня иммуногло­булинов G, М, Е, подклассов иммуноглобулина G, титра анти­тел (дифтерия, столбняк);
  • эзофагограмму;
  • рентгеноскопию с оценкой функции глотания с контрастированием пищевода;
  • pH-метрию пищевода;
  • сканирование пищевода с технецием;
  • эзофагоскопию;
  • рентгенографию синусов, компьютерную томографию;
  • бронхоскопию;
  • биопсию слизистой оболочки с функциональным исследованием;
  • определение функции лег­ких;
  • бронхиальный ответ на метилхолин, физическую нагруз­ку, вдыхание холодного воздуха;
  • определение антител к гри­бам (кожное тестирование),
  • хлоридов пота.

Тактика лечения зависит от периода болезни.

Лечение рецидивирующего бронхита

Терапия обос­трения рецидивирующего бронхита аналогична таковой при остром бронхите. Вместе с тем, связь рецидивирующего бронхита с вирусно-бактериальной инфекцией предопределяет более широкое использование антибиотиков (амоксициллин, макролиды, пероральные цефалоспорины) курсами по 7 - 8 дней. При этой патологии показано использование отхарки­вающих средств и фитотерапии. Применяют ингаляции (ще­лочные, с настоем трав). Наибольшее значение имеет санация очагов хронической инфекции. Показаны массаж, лечебная физическая культура.

При рациональном лечении у большинства боль­ных симптомы исчезают либо эпизоды обострения наблюдают­ся реже. Иногда рецидивирующий бронхит может быть предвестником хронического бронхита.