Главная Важно знать Подготовка к лабораторным анализам Лапароскопические операции
Важно знать - Подготовка к лабораторным анализам

laparoskopieЛапароскопия – это миниинвазивная методика, позволяющая оценить состояние брюшной полости и провести необходимое лечение без вскрытия традиционным хирургическим доступом (лапаротомией). Т.е. лапароскопия выполняет две функции – диагностику и лечение.

Значение и роль лапароскопических операций в современной хирургии сложно переоценить. Если в 1989 году была проведена первая операция по удалению матки таким способом, то через два десятилетия невозможно себе представить отделение хирургии без лапароскопической операционной.

Преимущества метода выводят его в ранг «золотого» стандарта для множества заболеваний. Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря лапароскопическим доступом, сократила время пребывания в больнице до 3-х дней максимально! Для сравнения – при обычном лапаротомическом лечении пациент должен быть под контролем врачей не менее 10-14 дней.

Техника выполнения лапароскопической операции: 

  1. делают несколько разрезов в брюшной стенке размером 0,5-1,5 см; для проведения диагностики необходимо 3 доступа, для сложного лечения 5 и более;
  2. через один из доступов (инсуфляционная канюля) в брюшную полость подается углекислый газ СО2; газ приподнимает брюшную стенку и дает возможность визуально оценить органы и ввести манипуляторы, создавая им пространство для действия;
  3. двумя другими доступами через троакары заводятся манипуляторы вместе с миникамерой; манипуляторами управляет врач, а камера передает увиденное на монитор перед операционной бригадой;
  4. врач, видя картинку из брюшной полости на мониторе, при помощи манипуляторов подвигать, поднимать органы; также возможно удаление нежелательных элементов (аппендикса, например), остановки кровотечения, разреза образовавшихся спаек;
  5. в конце операции выводятся троакары, инсуфлятор; на кожные разрезы накладываются швы.

Возможности использования лапароскопии в различных отраслях медицины:

1. в хирургии

  • диагностическая лапароскопия
  • холецистэктомия – для удаления желчного пузыря
  • герниопластика – удаление грыжи
  • аппендэктомия – удаление придатка слепой кишки
  • фундопликация желудка – подшивание желудка к диафрагме
  • лечение перфораций желудка и 12-ти перстной кишки
  • резекция желудка, тонкого и толстого кишечника, печени
  • удаление селезенки

2. в гинекологии

    • лечение бесплодия
    • стерилизация
    • гистерэктомия – удаление матки
    • лечение внематочной беременности

3. в урологии

    • лапароскопическая нефрэктомия – удаление почки
    • пиелопластика – коррекция почечных лоханок
    • простатэктомия – удаление простаты
    • цистэктомия – удаление мочевого пузыря

Преимущества лапароскопических операций:

      • - сниженная вероятность кровотечения
      • - меньший разрез, что снижает сроки реконвалесценции
      • - меньшая болезненность
      • - снижение риска инфицирования, в связи с тем, что органы брюшной полости меньше контактируют с внешней средой

Риски:

    • - повреждение сосудов или кишечника троакаром, который, как правило, заводится в слепую;
    • - инсуфляция (введение углекислого газа) раздражает диафрагмальный нерв, что ведет к появлению боли в плечевых суставах
    • - риск гипотермии, поскольку в полость заводится газ нижшей температуры чем ядро тела (можно снизить подогреванием газа);
    • - нарушения дыхания при избыточной инсуфляции;

Вероятность нежелательных осложнений лапароскопических операций на порядок ниже их преимуществ.

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить