Главная Важно знать Подготовка к лабораторным анализам Психотерапевтическая помощь при суицидальном кризе
Важно знать - Подготовка к лабораторным анализам

suicidНельзя сказать, что суициды по определению связаны с расст­ройствами настроения, хотя они нередко встречаются у депрессив­ных пациентов. Врачу важно помнить о нижеследующем.

Суицид (или его угроза) — это кризис. Кризис характеризуется следующими элементами:

♦  часто, но не всегда, имеет место внезапное нарушение психо­логического равновесия;

♦  кризис представляет собой серьезную опасность для лица, попавшего в него;

♦  после кризиса часто оказывается невозможным вернуться к старым моделям преодоления трудных ситуаций;

♦  кризис часто переживается как потеря опоры, тогда мы не в состоянии разумно себя вести;

♦  имеет место когнитивная дезорганизация, вызванная тем, что пациент попал в плен отрицательных мыслей, у него наруше­на оценка происходящего, он неспособен принимать реше­ния и теряет творческие возможности поиска решения.

Обсудите нижеприведенный случай (или случай из вашей практики) в свете следующих вопросов:

Домашняя хозяйка 39 лет обращается за помощью в связи с уси­ливающейся усталостью, потерей интересов и отсутствием сил даль­ше жить. Жалобы появились после рождения третьего ребенка три года назад. Три месяца назад из-за болей в спине она несколько не­дель не поднималась с постели. В настоящее время болей нет, но она остается подавленной. Аппетит отсутствует. Сексуальные желания своего мужа она либо отклоняет, либо идет на половой контакт с от­вращением. Засыпает хорошо, но часто просыпается, и с 5 часов утра сна нет. Стоит помнить, что описанные выше боли в спине могут иметь органическую природу, о чем лучше прочесть на http://vspine.ru

У нее нарастает чувство неуверенности, она все хуже концентри­руется и страдает забывчивостью.

Иногда она впадает в отчаяние и надеется тогда, что что-то слу­чится, и она умрет, например, в автомобильном происшествии. Физи­ческое обследование не показывает отклонений. Она не верит, что что- то может измениться к лучшему.

Обсудите с пациентом следующие высказывания: «Известно, что многие так или иначе оповещают о приближаю­щемся суициде. Может случиться, что я не хочу воспринимать со­ответствующие сигналы или недооцениваю их, потому что таким образом я отгоняю свой собственный страх перед смертью».

«В беседе с кем-то я, пытаясь унять свою собственную тревогу, буду убеждать собеседника до тех пор, пока он/она, «чтобы успо­коить меня», не проявит понимания и разумного взгляда на суицид и «не увидит» светлую сторону жизни. Таким образом я препятст­вую тому, чтобы мой собеседник поделился своим отчаянием, и в определенном смысле способствую совершению им/ей суицида».

«Я хочу говорить с ним, но не собираюсь при этом показывать свои чувства. Я за него отвечаю, не так ли? Так почему я должна отягощать его своими проблемами?»

«Право на смерть можно определить как решение, которое в оп­ределенный момент представляется пациенту наиболее разумным».

«Любое изменение для каждого человека несет в себе возмож­ность самоубийства».

«Говорить с пациентом о суициде — значит провоцировать его».

Когда психотерапевт имеет дело с людьми, обдумывающими суицидаль­ную попытку, ему следует:

♦  быть приятным в обращении;

♦  сохранять понимающую и вежли­вую позицию, позволяющую говорить на языке пациента;

♦  дать необходимые объяснения;

♦  принять то, что мы не всегда можем предупредить суицид;

♦  суицид — это не игра и не беспомощная попытка привлечь к себе внимание; иначе говоря, к суициду следует относиться серьезно;

♦  если не говорить с пациентом о его чувствах, то его изоляция усиливается;

♦  учиться справляться с собственными страхами, в том числе через осмысление предмета и осознание его значения для себя;

♦  не впадать в морализаторство;

♦  иметь в себе мужество задавать нужные вопросы (максималь­но конкретные).

Примеры релевантных вопросов при суицидальном кризе:

♦  Какие изменения произошли в последнее время в вашей жизни?

♦  Что этот кризис для вас означает?

♦  Что изменится, если вы покончите с собой?

♦  Как вы раньше разрешали существующие проблемы и поче­му не получается сейчас?

♦  Что бы вам сейчас помогло лучше себя чувствовать?

♦  С чего бы вы начали, если бы хотели что-то изменить?

♦  Кто может вас в этом поддержать?

♦  Есть ли люди, которым вы доверяете и кто это?

♦  С чем, по вашему мнению, связан ваш кризис?

♦  Верующий ли вы человек, и если «да», то что это для вас зна­чит в настоящей ситуации?

♦  Обдумываете ли вы возможность суицида?

♦  Когда?

♦  Каким образом?

♦  Приберегли ли вы уже средства для его совершения (напри­мер, лекарства)?

♦  Написали ли вы предсмертное письмо?

 

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить